看護部や病院の防災担当の方から、「夜勤の少人数で火災が起きたら、本当に患者さんを避難させられるのか」という不安をよく聞きます。病院火災の夜間避難は、防災の中でも最も条件の厳しい場面の一つです。私は消防士として病院の火災に出動した経験があり、その立場から、少人数で入院患者を守るための動き方と、平時の訓練で押さえるべき点を整理します。
病院火災の夜間が特別に厳しい理由
昼間なら多くの職員がいますが、夜間は病棟あたり数人です。しかも患者の多くは自力で歩けず、点滴や医療機器につながれている方もいます。火災は煙の広がりが速く、避難できる時間は限られています。さらに、消防隊が到着するまでには一定の時間がかかります。到着後も、病院の内部構造や患者の状態は職員にしか分かりません。つまり、最初の数分間は、その場にいる職員だけで判断し、動く必要があります。
最初の数分で決めるべき三つのこと
私が現場で見てきた中で、初動が良かった病院には共通点があります。「通報」「初期消火」「避難」を一人で全部やろうとせず、役割を瞬時に分けていたことです。
- 通報：火災報知機の警報を確認したら、確認と同時に119番通報と院内放送を行う。誤報を恐れて確認を優先し、通報が遅れる例が少なくない
- 初期消火：消火器で消せる範囲は限られる。天井に火が届くほどなら、消火をあきらめて扉を閉め、避難に切り替える
- 避難：火元から遠ざける方向へ、まず防火区画を越えて「水平に」移動する。階段で下ろすのは、その後の判断
特に大切なのが「扉を閉める」ことです。病室の扉を閉めるだけで煙の広がりを遅らせられます。火元の部屋から患者を出したら扉を閉める。この一動作が、残りの患者の避難時間を生みます。
少人数での避難の優先順位
全員を同時に動かすことはできません。優先順位の考え方は、火元に近い患者から、そして自力で動ける患者には自分で動いてもらい、職員は動けない患者に集中する、というのが基本になります。医療的な優先判断は各病院の方針に従うべきですが、運用としては「火元の病室」「隣接する病室」「その先」の順に、煙の来ない側の防火区画へ移すことになります。
搬送方法も事前に決めておきます。ベッドごと動かせるか、シーツで引きずる方法をとるか、担架を使うか。実際に自分の病棟の廊下幅とベッドの大きさで試したことがないと、当日は動けません。医療機器につながっている患者をどう外すか、外せない場合はどうするかも、医師や臨床工学技士と平時に確認しておく必要があります。
平時の訓練で確かめておくこと
受講者からは「訓練は昼間にしかやったことがない」という声を多くいただきます。夜間の人数で、夜間の照明で、実際に病室から防火区画の向こうまで患者役を運んでみる。これをやると、扉の開閉、廊下の障害物、報知機の音の中での連絡の難しさなど、書類では分からない課題が見えてきます。
また、消防との事前の情報共有も重要です。病院の図面、患者数、夜間の職員配置、酸素配管の位置などを地元の消防署と共有しておくと、到着した隊の活動が速くなります。私自身、事前に施設を知っていたかどうかで、現場での判断の速さがまるで違いました。
病院火災の夜間避難に向けて明日やること
まず、自分の病棟の防火区画の扉がどこにあり、火災時にどちらへ患者を動かすのかを、夜勤者全員が言えるかを確認してください。次に、通報・初期消火・避難の役割分担を、夜勤の人数で紙に書いてみる。そして、夜間想定の訓練を一度計画する。病院火災の夜間避難は、準備した分だけ助かる命が増える領域です。
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